La Inseminación Artificial

Es una técnica sumamente sencilla que se define como el depósito de espermatozoides de forma no natural, en el tracto reproductivo de la mujer, en el momento próximo a la ovulación, con la finalidad de conseguir un embarazo. La inseminación intrauterina ó artificial constituye la primera propuesta terapéutica para lograr un embarazo y siempre que se presente: Integridad anatómica de por lo menos una trompa de Falopio.

Pasos de la inseminación intrauterina
- Estimulación de la ovulación y monitoreo ecográfico.
- Aplicación de la hCG.
- Preparación del semen.
- Inseminación.

Estimulación de la ovulación y monitoreo ecográfico
Se obtienen mejores resultados cuando la inseminación artificial va acompañada de estimulación hormonal de la ovulación para lograr un desarrollo de varios folículos.
Se utiliza una leve estimulación con el objetivo de evitar el desarrollo de más folículos de los deseados y de esta manera disminuir los riesgos de embarazo múltiple. Para estimular la ovulación se utiliza medicación a bajas dosis desde el día 3 ó 4 del ciclo y se efectúan controles ecográficos periódicos que tienen la doble finalidad de programar el momento de la inseminación y a su vez permitir conocer el número de folículos que presenta la mujer. Si se presentan más de 3 ó 4 folículos generalmente se cancela el ciclo a fin de evitar los embarazos múltiples y un una hiperestimulación ovárica.

Aplicación de la hCG
Cuando se observa que los folículos alcanzaron determinado tamaño se aplica una inyección (hCG) que permitirá la maduración final y la ovulación. Por lo tanto unas horas después de esta aplicación (entre 24 y 36 hs.) se efectúa la inseminación.

Inseminación
Se coloca un espéculo, se carga la muestra de semen procesada en una cánula plástica estéril y se introduce en la cavidad uterina a través del cuello. Una vez inyectado el contenido, la paciente permanece en reposo unos minutos. Luego puede retirarse y continuar con sus actividades . Es un procedimiento ambulatorio, que se puede comparar a la toma de un Papanicolaou.
Por lo general, durante el período de espera hasta la fecha de la menstruación, se indica la aplicación de progesterona micronizada en forma de óvulos, en dosis variables. Cumplidas dos semanas de la inseminación, si no menstruó, se realiza un análisis de embarazo, de preferencia en sangre. En caso positivo, se aconseja repetirlo en 48 horas para evaluar la evolución de los valores hormonales. Alrededor de dos semanas después se puede realizar la primera ecografía del embarazo.

Ventajas y desventajas
La ventaja principal es que es un procedimiento sencillo, indoloro y de bajo costo. Las desventajas son los riesgos mínimos de embarazo múltiple e hiperestimulación ovárica. Otra desventaja es la variabilidad en los resultados dependiendo de las diferentes indicaciones.

Resultados
Estos dependen fundamentalmente de la edad de la mujer y de la causa de su infertilidad, pero en forma global se puede considerar que la tasa de embarazo por ciclo es de alrededor de 13% y la tasa acumulada al cabo de 6 ciclos es de 50%.

Inseminación con Semen de Banco
Los aspirantes a donantes deben ser sometidos a una serie de análisis: exploración general, sangre, semen, estudio de enfermedades de transmisión sexual, evaluación genética. La elección del donante se determina según las características del mujer: se elige un donante de grupo sanguíneo y características físicas según la mujer.